n. 27 - Domanda e offerta di servizi ospedalieri. Tendenze internazionali

Il lavoro descrive le tendenze internazionali della domanda, l'offerta e il costo dei servizi ospedalieri nell'ultimo quarto di secolo. In quasi tutti i paesi, compresa l'Italia, si rileva un consistente ridimensionamento delle giornate di degenza, con un forte diffusione del day-hospital, e una sensibile riduzione di posti letto e strutture ospedaliere. Tali tendenze sono state favorite dalle riforme nei sistemi di pagamento, in particolare dal passaggio da un meccanismo di rimborsi basato sulle giornate di degenza ad uno basato sul numero e la tipologia dei ricoveri. Nel confronto internazionale, le strutture ospedaliere pubbliche italiane presentano una maggiore frequenza di ospedali di piccole dimensioni, probabilmente a causa della debolezza dell'assistenza territoriale e di una squilibrata "divisione del lavoro" tra servizi di ricovero e livello "outpatient" dell'assistenza medica. Ciò si riflette sui costi unitari dei ricoveri e sull'incidenza della componente ospedaliera sulla spesa sanitaria, superiori alla media OCSE. Il maggior costo delle prestazioni ospedaliere si associa anche alla peculiare composizione del personale, che appare sbilanciata verso la componente medica, specialmente negli ospedali di ridotta dimensione.