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["Verbale di ritiro monete non adatte alla circolazione"]
["N° di Prot:",null,null,null,null,null,null,null,"Data:"]
[null,null,null,null,"Al C.N.A.C. Centro nazionale di analisi delle monete"]
[null,null,null,null,"Via Gino Capponi, 49- 00179 Roma"]
["documento da allegare alle monete inviate al CNAC da un gestore del contante o presentate alle Tesorerie Provinciali dello Stato per l'invio al CNAC"]
["Gestore del contante / Tesoreria Provinciale di:"]
["Indirizzo:                                                                                                           ",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Nr. Civico:"]
["Comune:",null,null,null,"Prov:",null,"Nr Tel:                              ",null,null,null,"PEC:"]
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[null,null,null,"                      Il Responsabile_________________________________"]
["Persona giuridica o fisica avente diritto all’eventuale rimborso"]
["Cognome/Ragione Sociale:",null,null,null,null,null,null,null,null,null,"Nome:"]
["IBAN:",null,null,null,null,null,null,"PEC / Mail:"]
["Nato a:",null,null,"Il:",null,null,null,"Doc:",null,null,null,"N°:"]
["Rilasciato da:",null,null,"Il:",null,null,null,"Indirizzo:"]
["Elementi identificativi consegna"]
["Taglio  monete",null,null,null,null,null,"1Ec","2Ec","5Ec","10Ec",null,"20Ec",null,"50Ec","1Euro","2Euro"]
["Quantità (pezzi)"]
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["Composizione dei sacchetti"]
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["identificativo sacchetto",null,"data imballaggio",null,null,null,"Taglio",null,"Quantità (pz)",null,"Valore (€)",null,null,"Peso (kg)"]
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[null,null,null,null,null,null,"TOTALI"]
[]
["Dichiarazione di provenienza del materiale  (tipo di trattamento, causa del danneggiamento, materiale ritirato a scopi caritatevoli, eventuali sostanze chimiche impiegate- allegare dichiarazione)"]
[]
["Dichiaro di accettare il rimborso o la sostituzione delle monete in ragione del valore effettivo accertato in base alle verifiche eseguite dal CNAC al netto delle commissioni di trattamento di cui all'articolo 10.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          "]
[null,null,null,null,null,null,"Firma del richiedente il rimborso _____________________________"]
["Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003 recante \"Codice in materia di protezione dei dati personali\"."]
["I dati richiesti nel presente modello debbono essere conferiti obbligatoriamente, in ottemperanza a specifiche disposizioni nazionali ed europee."]
["Tali dati verranno trattati con modalità prevalentemente informatiche e con logiche rispondenti alle finalità di trattamento e distribuzione delle monete metalliche e comunicati  al Ministero dell'economia e delle finanze, al CNAC e alla Banca d'Italia stessa,  anche mediante verifiche dei dati forniti con altri dati in possesso, della Banca d’Italia e/o di organismi europei."]
["La Banca d'Italia ovvero il Gestore del contante assumono la qualifica di “Titolare del trattamento dei dati personali”, quando tali dati entrano nella loro disponibilità e sotto il diretto controllo. Presso di essi è conservato ed esibito a richiesta l’elenco dei responsabili."]
["L'interessato, in base agli articoli 7 e 8, commi 1, 2, lett. d) e 3, del decreto legislativo n. 196/2003, recante \"Codice in materia di protezione dei dati personali\" può accedere ai propri dati personali per verificarne l’utilizzo o, eventualmente, per correggerli, aggiornarli, nei limiti previsti dalla legge, ovvero per cancellarli od opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione di legge."]
[]
["attenzione: non scrivere nella zona sottostante"]